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开展病历规范化培训 提升基层诊疗行为

供稿科室:外联办 王占锋 发布日期:2018/6/1 查看次数:351
    为进一步加强医联体单位医务人员病历书写与质量管理,夯实病历书写基础,5月30日下午,我院外联办协同感染性疾病科主任张念陪走进郑州绿城医院开展“病历书写基本规范” 培训。
    张念陪首先从规范病历书写的必要性讲起,强调病历书写是医师的基本功,规范书写永不止境;病历书写质量不再只是医院加强医疗质量进行内部监督管理的需要,更重要的将是患者及社会的需要和法律的约束。医务人员必须重新审视病历的功能、作用和社会价值,从法律的高度层面,将其作为证据来对待。
    接着他结合多年临床经验,紧贴临床实际,全面而详细地解读了《新版病历书写规范要求》的具体内容和最新要求,把以往医生在病历书写中存在的问题一一进行了反馈和交流分享。
    郑州绿城医院丁志强院长说:“今天听完张主任授课,受益匪浅,在病历书写方面确实存在不足,下一步,我们会继续狠抓病历质量,加强病历书写规范化,加大病历质量监控力度,力争使病历质量管理在上一个新台阶,做到与时俱进,依法行医,保障医疗安全。”
    培训结束后,张主任深入随机抽查了几份病历,针对缺陷,及时提出整改建议,并要求上级医师一定要把好病历关。
    此次培训,必将促使医联体成员单位进一步加大病历质量的管理力度,提高病历内涵质量,保障医疗安全,保护医患双方的利益。